Правила госпитализации

В круглосуточные стационары медицинских организаций госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по экстренным показаниям и в плановом порядке. Госпитализация осуществляется по видам медицинской помощи согласно имеющейся лицензии на медицинскую деятельность. Пациенты госпитализируются в соответствии с показаниями, утвержденными территориальной программой государственных гарантий.

Стационар осуществляет плановую госпитализацию пациентов ежедневно с 8.00 до 14.00 часов (кроме воскресенья), экстренную -круглосуточно.

На госпитализацию в стационары (отделения) направляются пациенты с предварительно установленным или неясным диагнозом. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении в порядке живой очереди, но не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях -немедленно. Максимальное время ожидания госпитализации не должно составлять более 3 часов с момента определения показаний. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов.

Плановая госпитализация

Показания к плановой госпитализации:

Состояния больного, требующие круглосуточного медицинского наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного;

Невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

Невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях; Осложненная беременность и роды; Неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

При плановом поступлении в стационар больной должен при себе иметь:

стандартное направление с внесенными в него результатами обследования подписанное врачом и заведующим отделением поликлиники;
паспорт;
страховой медицинский полис.

Плановая госпитализация больных в отделения стационара, минуя поликлинику, допускается в исключительных случаях за подписью главного врача медицинской организации или заместителя главного врача по профилю, с обязательным предоставлением информации в Центр госпитализации или назначенному ответственному лицу.

Экстренная госпитализация

Показания для экстренной госпитализации:

острые заболевания и обострения хронических заболеваний, угрожающие жизни пациента, требующие: экстренных и срочных оперативных вмешательств, экстренного консервативного лечения;
коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
активно динамического круглосуточного наблюдения.

Экстренная госпитализация пациента в стационар производиться на основании:

направления врачей скорой помощи;
направления амбулаторной сети, вне зависимости от ведомственной принадлежности и формы собственности;
при самостоятельном обращении больного, нуждающегося в оказании экстренной помощи.

Отказ от госпитализации

Отказ от госпитализации возможен в следующем случае - категорический отказ самого больного, поступившего в приемное отделение в ургентном порядке, с абсолютными или относительными показаниями к госпитализации, от стационарного лечения.

Обязательный клинический минимум обследования.

• Клинические анализы крови и мочи

• Флюорография органов грудной клетки (для лиц старше 15 лет)

• ЭКГ

• Осмотр гинеколога для женщин

• Осмотр уролога у мужчин старше 40 лет

• Тонометрия

• Онкоосмотр

• При госпитализации детей дополнительно:

- реакция Манту

- отметки о прививках (корь, АКДС, гепатит, туберкулез)

- карантинная печать

Перечень обследования больных при плановой госпитализации в стационар дополнительно к клиническому минимуму.

Дополнительное обследование по профилю проводится в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

При направлении в кардиологическое отделение:

УЗИ сердца УЗИ почек
ЭКГ пленки в динамике (при наличии) осмотр окулиста (глазное дно) осмотр невролога (по показаниям)
Биохимические анализы крови (липиды крови, СРБ, фибриноген, титр АСЛ-О) - по показаниям
При ревматоидном артрите рентгенография кистей
При реактивном полиартрите

заключение уролога
рентгенограммы суставов При деформирующем артрите
рентгенограммы суставов, позвоночника (в динамике при их наличии)
УЗИ сердца
осмотр окулиста (глазное дно)
спирограмма (по показаниям)

При направлении в пульмонологическое отделение:

флюорограммы или рентгенограммы легких
спирограмма
анализ мокроты

При направлении в эндокринологическое отделение:

анализ мочи на сахар
УЗИ брюшной полости
УЗИ почек

При подозрении на несахарный диабет, акромегалию, болезнь И ценко - Кушинга- рентгенограммы черепа

При задержке физического развития и гипофизарном нанизме- рентгенограммы кистей с лучезапястными суставами
При сахарном диабете:

сахар крови в динамике
осмотр окулиста (глазное дно)
осмотр невролога
гликолизированный гемоглобин

При направлении на койки нефрологического профиля:

анализ мочи в динамике (данные из амбулаторной карты при их наличии)
рентгенограмма мочевыводящих путей (в динамике при их наличии)
осмотр окулиста (глазное дно)
биохимические показатели (мочевина, креатинин)
УЗИ почек

При направлении в неврологическое отделение:

рентгенограмма черепа в 2-х проекциях
рентгенограмма позвоночника
осмотр окулиста (глазное дно)
ээг

При сосудистой патологии - УЗДГ сосудов головного мозга
При синкопальных состояниях, подозрении на опухоль - ЭХО - ЭГ

При направлении в гастроэнтерологическое отделение:

биохимические показатели (трансаминазы, мочевина, амилаза, диастаза, билирубин)
рентгеноскопия желудка, гастроскопия
УЗИ внутренних органов
маркеры гепатита (по показаниям)
заключение инфекциониста При патологии кишечника:
копрограмма
анализ кала на я/глист
результат анализа на диз. группу, сальмонеллез, дисбактериоз

При направлении в урологическое отделение:

При мочекаменной болезни - УЗИ почек, обзорная и экскреторная рентгенография
При аденоме - УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, показатели остаточной мочи
При уретритах, циститах - консультация дерматовенеролога, рентгенограммы мочевых путей в динамике (при наличии).

При направлении в Лор - отделение:

при заболеваниях придаточных пазух носа:

- рентгенограммы придаточных пазух носа
- результат пункции гайморовых пазух (при наличии ее выполнения)
- при хронических отитах
- рентгенограммы обоих сосцевидных отростков по Мюллеру

Плановое хирургическое лечение
Анализ крови на ДК, ВСК, тромбоциты, гематокрит
Коагулограмма
Грулпа крови, резус-фактор
Реакция Вассермана
Маркеры гепатитов В, С
УЗИ брюшной полости
УЗИ почек
Осмотр терапевта
ФГС (по показаниям)
УЗДГ сосудов н/конечностей (по показаниям)
Спирография (по показаниям)

Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному
лечению.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:

При направлении в ортопедо-травматологическое отделение:

рентгенограммы поврежденных костей, суставов

При направлении в офтальмологическое отделение:

осмотр и заключение окулиста

Плановое хирургическое лечение в гинекологическом отделении:

Анализ крови на ДК, ВСК, тромбоциты, гематокрит

Коагулограмма

Группа крови, резус-фактор

Реакция Вассермана

Маркеры гепатитов В, С

УЗИ почек

УЗИ внутренних органов (по показаниям)

Осмотр терапевта

УЗДГ сосудов н/конечностей (по показаниям)

Анализ мазков (флора, цитология)

Гистологическое исследование эндометрия

Осмотр маммолога (по показаниям)

Осмотр сосудистого хирурга (по показаниям)

Осмотр проктолога (по показаниям)

Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному

лечению.